愛知県・名古屋市の車庫証明記載例です。画像クリックで拡大します。

自動車保管場所証明申請書 記載例

法人の場合、実際に営業を行う事業所の所在地となります（本社、支社等の所在地）。通常、役員の自宅や社員寮等は、使用の本拠となりません。

※申請者の住所と使用の本拠の位置が異なる場合、使用の本拠を疎明する書面（事業証明の写し、公共料金の領収証、３カ月以内消印のある郵便封筒等）の提出をお願いします。

ダウンロード

保管場所証明申請.pdf
PDFファイル 14.5 KB

保管場所標章交付申請書 記載例

証明申請を提出される日の日付は記入しないでください。
保管場所証明書を受領する日にその日付を記入してください。

ダウンロード

標章交付申請書（黒と青の2枚）.pdf
PDFファイル 12.6 KB

所在図及び配置図 記載例

ダウンロード

保管場所の所在図・配置図.pdf
PDFファイル 5.4 KB

 

注意事項

• 使用の本拠地（自宅）から保管場所（駐車場）までは直線で２km以内です。
• 所在図は、別紙としてネットの地図を添付することができます。
  グーグルマップはこちら
• 使用の本拠地と保管場所を線で結び、距離を記載してください。
• 出入り口、接する道路の幅員を記載してください。
• 保管場所の平面の寸法を記入してください。大体5ｍ×2.5ｍぐらいになっています。高さ制限がある場合高さも記入。
• 複数駐車できる駐車場の場合、駐車する番号や位置を記入してください。

 

保管場所使用権原疎明書面（自認書）記載例

ダウンロード

保管場所使用権限疎明書面（自認書）.pdf
PDFファイル 5.1 KB

保管場所使用承諾証明書記載例

ダウンロード

保管場所使用承諾証明書.pdf
PDFファイル 9.4 KB